Причины появления субсерозной миомы матки, что это, особенности и лечение

Субсерозная миома матки – что же это такое? Она, как и остальные разновидности, относится к доброкачественным новообразованиям. Субсерозной (или по-другому серозной, подбрюшинной) миомой называют гормонозависимую опухоль, образующуюся в мышечных слоях матки снаружи органа и направленную в брюшную полость.

Такие субсерозные миоматозные узлы возникают зачастую у женщин в репродуктивном возрасте. Их покрывает серозная оболочка. Изменения данных миом происходят медленно и в скрытой форме. Этим субсерозная опухоль и опасна.

Плюс эти образования, иногда имеют в меру широкое основание, а иногда присоединяются к тканям матки с помощью тонкой ножки (удлиненное основание). При перекруте ножки может возникнуть некроз тканей (омертвение или атрофия), а в близлежащих органах и тканях развиться поражение воспалительного или гнойного характера. Ведь через нее происходит питание образования. Может возникнуть как единичная, так и множественная миома матки. Если групповые формирования достигают больших размеров, то могут возникнуть первые признаки миомы — болевые. И также они могут давить на прямую кишку или мочевой пузырь. Менструальный цикл же изменений практически не претерпевает.

На практике врачи чаще сталкиваются с единичными новообразованиями такого типа размером до 10 сантиметров. Одиночные узлы окружены гладкомышечной тканью, как капсулой. Выпирая в сторону брюшины, субсерозная миома меняет форму матки.

За короткий временной промежуток субсерозный узел матки может достигнуть достаточно большого размера. При таких обстоятельствах он называется пролиферирующим или активным. Намного чаще можно встретить миомы, которые растут медленно и развиваются равномерно. Тут важную роль играют сбои в гормональном фоне женщины, способные вызвать резкий скачок для роста.

Те опухоли, что образуются с ножкой, иногда отделяются и свободно внедряются в брюшную полость или в связочный аппарат женского органа.

Какие симптомы говорят о том, что у женщины развивается субсерозная миома матки?

Это:

  • Резкие боли
  • Температура
  • Головокружения, вплоть до обмороков
  • Нарушения потоотделения
  • Учащенное сердцебиение

Причины и обстоятельства возникновения субмукозной миомы

Гормональный фон и сбои в нем врачи выносят в основные факторы, которые способны оказать влияние на зарождение и развитие у женского пола субсерозных узлов в матке.

Из специфических предпосылок, которые могут послужить возникновению болезни, врачи выделяют:

  • Генетика (наследственная предрасположенность к подобным недугам);
  • Прошлые операции по удалению миомы матки у женщин (миомэктомия);
  • Щитовидная железа и надпочечники с функциональными сложностями;
  • Операции травматического характера, провоцирующие образование опухоли. Это могут быть и аборты, и диагностические манипуляции (выскабливания), лапароскопия и др.;
  • Длительный прием гормональных контрацептивов;
  • Воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой сферы;
  • Опухоли в молочных железах или придатках;
  • Отсутствие беременностей долгое время.

Поводом для появления патологии часто становится группа факторов. Каждый из них может влиять на зарождение миоматозного узла в разной степени.

Например, вероятность выроста на матке зависит от количества и сроков абортов, сделанных женщиной.

Каким образом?

В первую очередь в момент прерывания беременности гормональный фон дает резкий сбой. Далее, травмируется матка из-за механического отторжения плода. Меньших повреждений можно ожидать, если будет использоваться аспирация, то есть отсасывание содержимого матки вакуумом. На поздних сроках беременности применяется выскабливание, вакуум же – лишь на ранних. Таким образом, аборт увеличивает причины для появления и активации роста миоматозных узлов.

Если говорить о возрасте, то данное заболевание диагностируется и у совсем молодых, и у женщин в 45–50 лет.

Особенности субмукозного узла

Как выглядит субсерозная миома? Она имеет вид узла, присоединенного к серозной оболочке матки снаружи. Этот вариант женских доброкачественных новообразований считают одной из самых безопасных, так как направление ее роста обращено в забрюшинное пространство. Маточное тело при этом остается тех же размеров, менструальный цикл не меняется. Интерстициально субсерозная миома матки образовывается и развивается в мышечном слое матки. Для здоровья она опасна тем, что при перекручивании ножки во время разрастания создается ситуация, требующая срочного медицинского вмешательства. Пациентке проводят операцию по удалению субсерозных узлов на матке.

Субсерозная миома матки и беременность. Зачатие в основном наступает без сложностей. Родам также она не вредит. Однако, субсерозная миома матки при беременности может спровоцировать самопроизвольный выкидыш.

Трудности с репродуктивной функцией могут возникнуть, только если опухоль расположится близко к маточным трубам и будет пережимать их. Получается, что субсерозная миома и беременность вполне могут сочетаться.

Уже на ранних стадиях после зачатия миома при беременности диагностируется. Протекание болезни и беременность тесно связаны. Развитие будет зависеть от величины узлов и места прикрепления. Когда субсерозная миома растет по задней стенке матки, она может нарушить функционирование тканей и окружающих органов. Резкая боль говорит о срочности хирургического вмешательства. Если возникла множественная миома матки, то для удаления это тоже играет немаловажную роль. Стоит сказать, что для определения сроков родов использовать размер матки трудно, так как из-за миомы ее объемы могут быть подвержены изменениям.

Различают такие виды субсерозной миомы, как:

  • Лейомиома (гладкомышечные клетки);
  • Фибромиома (преимущественно соединительная ткань);
  • причудливая лейомиома (кроме округлых имеет большие клетки с несколькими ядрами, однако, в злокачественную опухоль не переходит);
  • лейомиолипома (присутствие жировых клеток).

Ткани, которые формируют образование, при недостатке питания часто подвержены изменениям. Могут возникнуть: некроз, гиалиноз, миксоматозная или мукоидная дистрофия, кровоизлияние или кальцификат разного размера.

 

КАРТИНКА

Характерные симптомы

Миоматозное образование в субсерозной оболочке может подавать сигналы, а может и нет. Симптомная миома характеризуется такими проявлениями, как:

  • Ноющие боли внизу живота, над лобком, отдающие в поясницу;
  • Дискомфорт в положении стоя или сидя в области живота и поясницы;
  • Болезненное и часто затрудненное мочеиспускание;
  • Головокружение и особо сильная потливость;
  • Запоры и геморрой;
  • Повышенная выработка тепла (Гипертермия);
  • Болезненные и обильные менструации (кровотечения могут возникать и между месячными).

Болевые симптомы миомы матки больших размеров усиливаются при длительной ходьбе, физических нагрузках, резкой перемене положения тела, прыжках, при половом акте. А также признаки миомы матки – это схваткообразный характер болей. Он может говорить о том, что возникло обострение болезни или образование дает активный рост.

Такие проявления зачастую появляются при миоме матки субсерозной с широким основанием. Если же она возникает с тонким основанием (ножкой), то нужно опасаться перекрута. Признаками служат резкие сильные боли в животе, потливость, слабость, повышенная температура тела, обмороки. При перекруте ножки может возникнуть некроз, что говорит о риске для жизни женщины и необходимости срочной операции. При асептическом некрозе бывает, что отдельные участки узла размягчаются, рассасываются и образуют полости, заполненные серозной жидкостью и некротической тканью. Серозная жидкость после операции обычно рассасывается сама через несколько дней. Все же, стоит держать это под контролем.

Когда миома имеет большие размеры, то она может давить на органы, расположенные рядом. При этом нарушается мочеиспускание (если опухоль располагается на передней стенке матки), возникают запоры (на задней стенке матки). Выросшей миомой может быть вызван загиб матки, а это снижает процент возможности зачать ребенка. Эти особенности зависят от места прикрепления узла (передняя, задняя стенка матки).

Диагностика субсерозного узла

Подозрение о зародившейся субсерозной миоме у врача может возникнуть при плановом гинекологическом осмотре. На ощупь он определяет неоднородность матки, неровные контуры. Если общий прирост массы тела отсутствует, то живот может увеличиваться. В то же время матка остается подвижной.

Чтобы уточнить диагноз, назначается проведение УЗИ. Эту диагностику считают лучшим методом для выявления и сопровождения наблюдения динамики роста образования. УЗИ показывает точные размеры имеющейся миомы, структуру и расположение. А также можно узнать о состоянии органов, находящихся рядом. Причем использоваться могут как трансвагинальное, так и чрезабдоминальное исследование.

Иногда проводят гистеросальпингографию (метрографию) для получения более точной картины обследования.

КАРТИНКА

Для уточнения характера новообразования часто помогает МРТ, КТ органов малого таза. Эти изучения дают понять, точно ли опухоль является миомой, а не злокачественным образованием. И также видно есть ли прорастание в близлежащие ткани.

Если имеется показания, то проводится лапароскопия, берется анализ на биопсию.

Кроме этого, женщине нужно сдать кровь на общий анализ. Он может выявить степень анемии. По результатам оценивается уровень воспалительной реакции.

При диагностировании субсерозных миоматозных образований чаще других применяются такие диагностические мероприятия, как:

  • Эхография;
  • Магнитно-резонансная томография, позволяющая получить послойное изображение опухоли;
  • Диагностическое выскабливание в данном случае проводится для определения изменений в слизистых маточных тканях;
  • Гидросонографическая диагностика – позволяет обнаружить даже мельчайшие опухоли и определить степень их развития;
  • Лапароскопическое исследование используется, если невозможно провести дифференцировку патологии.

Лечение

Избавление от субсерозной миомы матки предполагает как оперативные, так и консервативные методы. По эффективности доктора считают, что делать операцию более продуктивно.

Поэтому чаще всего лечение субсерозной миомы матки носит оперативный характер, особенно при наличии крупных образований, обильной потери крови, перекруте ножки, быстром росте и прогрессировании опухоли.

Вместе с тем, если миома малого размера, то применение в лечении гормональных препаратов вполне оправдано. Причем после прохождения курса, разбитого на этапы, часто наблюдаются явные улучшения состояния здоровья женщины, страдающей от этого недуга. Все сугубо индивидуально.

Эмболизация узлов, ФУЗ-абляция – безоперационные методы, которые тоже успешно используются для излечения от этой патологии.

С помощью распространенных эмболизирующих препаратов (например, поливинилалкоголь) миома лишается питательной среды и начинается процесс замены организмом ее тканей на фиброзную ткань. Выздоровление наступает через два — три месяца спустя. Этот способ излечения набирает до 98% положительных результатов.

КАРТИНКА

Иногда пациентки предпочитают использование народных методов лечения субсерозной миомы матки. Зная, насколько это серьезное заболевание, стоит ли думать, что субсерозные узлы на матке могут сами рассосаться?

Полностью образование можно удалить лишь хирургическим путем.

Профилактика и лечение — субсерозная миома матки в итоге: минимум – уменьшится и перестанет беспокоить, максимум – получится полностью от нее избавиться.

А сделавшим операцию в восстановительном периоде можно применять йогу, компрессы, травы, ванночки – после одобрения этих средств лечащим врачом. Иногда для улучшения самочувствия и снятия воспалительного процесса используют ромашку, шалфей, красную щетку, боровую матку и т. п. Если возникшие узлы совсем малы, то эти способы тоже можно пробовать применять, помня, что миома полностью вылечится только операцией.

Противоопухолевым действием обладают вытяжки, мази, настойки и т. д., изготовленные из ядовитых растений. Они пользуются особенной популярностью у женщин с миомой, которые хотят в лечении применить народные способы. Нужно быть максимально осторожной. Терапевтический эффект ни в коем случае не исключается, вместе с тем нужно обратить внимание на противопоказания и использовать, как дополнительное средство.

Лечение такой миомы матки должно проводиться лишь по рекомендации врача и согласно точному диагнозу.

Питание при лечении миомы

Докторами часто назначается диета при миоме матки для того, чтобы усилить нормализацию обменных процессов в организме пациентки. В рацион нужно включать пищу, в составе которой присутствуют ферменты и витамины в большом количестве. Это овощи и фрукты, съедать в день которых необходимо не меньше 350 грамм.

Возможные осложнения миомы с субсерозным расположением

Женщинам с подбрюшинной миомой нужно очень внимательно прислушиваться к своему состоянию. Возникающие осложнения часто связаны с перекрутом ножки и нарушением питания образования. Такие ситуации могут возникнуть при резких движениях, физических упражнениях и других нагрузках, тепловых процедурах, даже массаже. Они могут спровоцировать кровотечение, усиливая питание узла.

Если возникает перекрут, то его можно узнать по выраженному болевому синдрому, потливости, головокружению с обмороками, тахикардии. Размер узла в этом случае роли не играет, хотя чем больше миома, тем сильнее выражена клиника.

Иногда при выпячивании образования по направлению соседних органов происходит их сдавливание. Атрофические изменения могут долгое время говорить о себе болями, беспокоящими женщину.

Бывают случаи, когда развивается перитонит. Он может возникнуть при разрыве капсулы узла. Содержимое новообразования (серозная жидкость) в таком случае выливается в брюшину. Тут прогнозы строить сложно. Развитие событий будет зависеть лишь от скорости оказания помощи, а также от знаний и профессионализма докторов.

Нужно помнить о том, что интенсивная или острая боль – первый признак возникновения осложнений.

Субсерозный миоматозный узел, направленный в брюшную полость, несет опасность в первую очередь своими размерами. Вопросов тем больше, чем большей величины он вырастет.

Миома развивается зачастую из-за нестабильного гормонального фона. Это говорит о том, что регуляторный режим организма работает со сбоями. Поэтому кроме миоматозной опухоли, могут образоваться сопутствующие патологии, например, эндометриоз и аденокарцинома матки.