Миома матки: риски при беременности, осложнения, роды
Миома матки – доброкачественная мышечная опухоль. Подвержены ее возникновению женщины репродуктивного возраста, поэтому миома матки при беременности – нередкий случай. Выносить и родить здорового малыша с этим заболеванием можно. Но есть особенности, которые нужно знать женщине, чтобы избежать вероятных рисков.
Содержание
Нюансы заболевания
Миома матки (фибромиома или лейомиома) – доброкачественная мышечная опухоль. Заболевание вызывается гормональным сбоем, чаще всего – переизбытком эстрогена. Возникает в период с 30 до 40 лет, иногда раньше, в отдельных случаях позже. Девочки до полового созревания не могут заболеть ею, дамы после наступления менопаузы – тоже.
Получается, что возникновению опухоли подвержены молодые женщины репродуктивного возраста. Поэтому миома матки при беременности бывает нередко. Особенно с учетом того, что это самое распространенное гинекологическое заболевание и ему подвержено до четверти женщин в мире.
Важную роль в возникновении мышечной опухоли матки играет генетическая предрасположенность, но толчком могут также послужить травмы, застой крови в органах малого таза, прием гормональных контрацептивов, аборты, другие гинекологические заболевания. Один небольшой миоматозный узел может долгое время не давать о себе знать, однако такое бывает редко.
Чаще образования множественные, а если они при этом еще и больших размеров, появляются такие симптомы и признаки:
- часто болит низ живота, боль тянущая, повышается во время менструации и половой близости;
- менструальные кровотечения усиливаются, могут появляться между месячными;
- возникают частые позывы к мочеиспусканию, нарушения стула, потому что новообразование давит на соседние органы;
- общее самочувствие ухудшается, может возникнуть анемия.
При большой опухоли у женщины растет живот, так, что ее можно спутать с беременной. Размеры новообразования сравнивают с размерами плода по неделям – 12 недель, 20 недель и так далее.
Влияние миомы на зачатие
Забеременеть при миоме матки можно, но есть множество факторов, которые могут влиять на процесс. Большую роль играет для зачатия вид опухоли:
- Субсерозная. Узлы появляются в толще оболочки матки, ближе к ее наружной поверхности, выбухают в брюшную полость. Такой вид практически не влияет на плод и его развитие, но опасен другими причинами. Сдавливается маточная труба, к которой ближе расположено орбазование. Нарушается продвижение яйцеклетки в матку. Часто возникает внематочная беременность. Кроме того, если опухоль давит на яичник, сбивается овуляция.
- Субмукозная. Опухоль располагается на внутренней поверхности и деформирует полость матки. В результате такой деформации возникают частые кровотечения. Когда зачатие происходит, оплодотворенная яйцеклетка пытается прикрепиться к стенке матки. Если вместо здоровой ткани ей попадается миомная, то это вызывает нарушение питания плода. Как следствие – его отторжение.
- Интерстициальная. Узлы располагаются в толще мышечной ткани. Влияние на зачатие зависит от их размеров, количества, деформировала опухоль полость матки или нет. Опасна миома такого типа тем, что при прикреплении плаценты к участку, где расположена она, произойдет отторжение плода.
Получается, забеременеть с миомой матки можно, но шансов меньше, чем у здоровой женщины. И благополучное зачатие не гарантирует нормального протекания беременности и рождения здорового ребенка. Поэтому перед тем как забеременеть с миомой в матке, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
Планирование беременности с миомой
Не стоит экспериментировать, можно ли забеременеть с таким заболеванием и как все будет проходить. При планировании беременности желательны посещения врача, а при наличии проблем со здоровьем – обязательны. Гинеколог проведет нужные обследования, выявит все противопоказания и при необходимости отправит к другим врачам. УЗИ покажет достоверную картину, определит размеры опухоли, ее характер, расположение и количество узлов.
Субсерозная или интерстициальная миома матки малых размеров препятствием для беременности не является, если нет прогноза об увеличении ее величин. Такая миома и беременность совместимы и практически не имеют рисков для женщины и малыша. В этом случае подготовка сводится к стандартным обследованиям, анализам и приему при необходимости витаминов.
В других стечениях обстоятельств, если, например, миома матки больших размеров, заполняет собой полость, требуется лечение. Оперативное предполагает иссечение опухоли или прекращение питания миоматозного узла. Для этого лапароскопическим способом пережимаются сосуды, ведущие к новообразованию.
Для уменьшения размеров узлов и прекращения их роста используется медикаментозные средства – преимущественно гормональные. Неплохие отзывы имеет препарат нового поколения «Эсмия». В большинстве случаев его прием приводит к «заморозке» и усыханию растущих узлов, а у некоторых женщин они даже полностью рассасываются.
Вспомогательными средствами выступают прием витаминов и травяных сборов, лазерная, фото и физиотерапия, правильное питание, ванны и прочее. Тип лечения выбирает врач, учитывая индивидуальные особенности и противопоказания. Стоит обратить внимание и на причины, вызвавшие гормональный сбой. Иногда их устранения бывает достаточно, чтобы опухоль рассосалась. Составив полную картину и предприняв возможные меры, врач решает, можно ли забеременеть и родить с миомой матки в каждом конкретном случае.
Наблюдение за миомой во время беременности
Даже если опухоль не препятствует зачатию, ведение беременности при миоме матки осуществляется с первого и до последнего дня, более пристальное и тщательное, нежели у здоровой женщины. Наблюдение осуществляется, учитывая все противопоказания и возможные последствия.
УЗИ с влагалищным датчиком проводится, когда плод еще только появляется и прикрепляется к стенке матки. Обследование направлено на то, чтобы определить, где именно он прикрепился, и насколько близко к нему находится миома. Если слишком рядом, показано прерывание беременности, поскольку опухоль будет мешать питанию плода. Прерывание необходимо и в таких случаях:
- миома размером больше 5 см;
- узлов слишком много;
- опухоль постепенно увеличивается;
- есть подозрение на перерастание опухоли в злокачественную;
- тип миомы субмукозный;
- начался некроз узла;
- не прекращаются кровотечения и велика угроза выкидыша;
- женщина старше 45 лет и много других факторов риска;
- имеются тяжелые сопутствующие заболевания.
Двойной риск имеет женщина, у которой ожидаются близнецы или двойня.
Все это может быть опасно для женщины и плода. Это значит, что даже если пациентка решит рожать, не факт, что ей удастся выносить и сделать это. Женщине важно понимать возможные риски и противопоказания, ведь без ее согласия никто прерывать беременность не будет. Это заболевание коварно еще и тем, что может быть неизменным долгое время, а потом вдруг начать расти, особенно с учетом колебаний гормонального фона во время беременности.
Врач со своей стороны сделает все возможное, чтобы помочь пациентке сохранить беременность, особенно если она долгожданная, если ранее диагностировалось бесплодие или прерывание сопряжено с риском для женщины.
Лечение миомы во время беременности
Замечательно, если удается обнаружить опухоль во период подготовки к беременности и принять меры своевременно. Но что делать, если обнаруживается миома при беременности на ранних сроках? Или она появилась только после зачатия? Это возможно из-за повышения уровня эстрогена. Может ли рассосаться миома в таком случае? Да, причем как сама по себе – из-за тех же гормонов, либо при ее выявлении в срок и оказании лечения.
Вообще, если удалось обнаружить миому матки в период беременности, вариантов два: наблюдать и надеяться, что она пройдет сама, особенно если она уже рассасывается. Либо начинать лечение, учитывая все противопоказания.
Обычно фибромиому матки при беременности лечат при помощи витаминов, диеты, направленной на нормализацию состояния женщины и уменьшение узлов. И также назначаются препараты, улучшающие кровообращение плода и предотвращающие его гипоксию.
И только в крайнем случае, если беременность с миомой никак не совместима, несет опасность для мамы и малыша, но прервать ее по каким-то причинам невозможно, проводится малоинвазивная операция по иссечению узла или прекращению его питания.
Опасность миомы
Каковым бы благоприятным ни был прогноз, нельзя дать стопроцентную гарантию, что миома матки и беременность окажутся совместимы именно в этом случае. Непредсказуемость опухоли может привести к разным последствиям для женщины и ее малыша. Вот чем опасна опухоль матки:
- Недостаточность питания плаценты или ее преждевременная отслойка.
- Сильные послеродовые кровотечения. Появившееся после родов, оно говорит о том, что-либо матка не может полностью сократиться, либо плацента была слишком плотно прикреплена.
- Неправильное положение плаценты. Если опухоль расположена в стандартном месте прикрепления плаценты – не задней стенке или дне, то плаценте ничего не остается как располагаться в неудобном для нее месте, например, на передней стенке матки.
- Неправильное положение плода. Вот как влияет миома в этом случае: если она деформирует полость и выпячивается вовнутрь, то плоду приходится располагаться не так, как надо, а как возможно.
- Риск выкидыша при беременности малого срока и преждевременных родов на сроке большом.
- Неправильное развитие ребенка. Возможны деформации тела, черепа, грудной клетки, кривошея.
- Некроз или перекрут ножки узла.
- Тромбоз тазовых вен. Чаще встречается при множественной миоме матки с крупными узлами.
Все это является значимыми патологиями, и в большинстве из них показано прерывание беременности при выявлении на ранней стадии.
Смотрите видео ролик с ответами на трудные вопросы о миоме от Елены Малышевой:
Влияние миомы на роды
Будущую маму с наличием мышечной опухоли помещают в роддом раньше, чем женщин без патологии. Там определяется, возможно ли появление ребенка на свет естественным путем.
Беременность при миомах матки малых размеров, ничем не осложненной, не несет в себе особой опасности для женщины и ребенка, поэтому роды происходят естественным путем, если, конечно, нет других противопоказаний к этому. В случае необходимости применяются обезболивающие препараты.
Кесарево сечение назначается, если есть такие риски:
- несвоевременное излитие околоплодных вод из-за повышенного тонуса мышечного слоя матки или неправильного расположения плода;
- обильное послеродовое кровотечение в результате сниженной сократительной активности миометрия или слишком плотного прилегания плаценты;
- преждевременная отслойка плаценты по причине того, что миома расположена сзади плаценты.
Во время кесарева женщине могут сразу же удалить опухоль, но в некоторых случаях, к сожалению, приходится убирать и матку.
В случае, когда узелки небольшие, после родов назначается лечение. А вот при крупных и множественных, плюс когда женщине не меньше сорока лет, возник некроз тканей, может появиться злокачественная опухоль или есть другие серьезные риски – требуется удаление органа.
Лечение после родов выбирается с учетом всех факторов и происходит по традиционной схеме – медикаментозное и/или оперативное.
Вывод
Миома матки для большинства беременных вовсе не приговор. И даже если она появилась уже после зачатия, при правильно подобранной врачом тактике есть все шансы родить здорового малыша и сохранить собственное здоровье. Если женщина никогда не болела этой или другими болезнями гинекологической сферы, риск минимален. Поэтому правильный образ жизни, тщательное наблюдение за здоровьем и регулярные профилактические осмотры – лучшая профилактика не только женских заболеваний, но и множества других.
Смотрите тест-видео о миоме матки: что можно и чего нельзя делать?