Что такое аденомиоз матки и как этот недуг лечить

Распространенное заболевание женской сферы – аденомиоз матки. А что это такое и как с этим жить – хотят знать многие женщины, кому был поставлен такой диагноз. Это заболевание встречается достаточно часто, в массе случаях протекает бессимптомно, и с ним можно спокойно жить и даже выносить и родить здорового малыша. Однако это не значит, что можно наплевать на диагноз. Ведь при прогрессировании болезни она чревата множеством осложнений, самое распространенное из которых – бесплодие и даже удаление матки.

Особенности заболевания

Вообще, определение аденомиоз матки – не совсем корректное. Дело в том, что аденомиоз может быть только матки и никакого другого органа. Это разновидность эндометриоза, затрагивающая лишь этот орган. Говоря доступным языком, что это такое – эндометриоз матки, в двух словах можно сказать, что это врастание внутреннего слоя слизистой оболочки – эндометрия, в более глубокий мышечный слой.
Различают наружный и внутренний эндометриоз. К первому относится патология шейки матки, влагалища, яичников, а внутренний эндометриоз матки – это как раз аденомиоз матки, заболевание ее тела.
Что такое эндометриоз тела матки? Это болезнь, при которой по каким-либо причинам внутренний слой матки – эндометрий, начинает вести себя нетипично. У женщин здоровых эндометрий раз в месяц увеличивается в объемах. Повышенная толщина эндометрия и его рыхлость необходима для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла к нему прикрепиться. Если же оплодотворение не случилось, лишний эндометрий отторгается, и его частички выходят во время менструального кровотечения.
Аденомиоз внутренний вызывает нетипичное увеличение эндометрия, которое приводит к его врастанию в миометрий – внутренний мышечный слой матки (смотрите фото аденомиоз). Причем со временем это процесс может прогрессировать, а незначительное поначалу врастание проникать все глубже, вплоть до серозного слоя, который выстилает матку снаружи.
Это заболевание может распространяться на другие органы, вызывая их эндометриоз. Возможно поражение поверхности яичника, послеоперационных швов, почек, кишечника, мочевого пузыря и даже расположенных выше органов.

Причины и симптомы заболевания

В настоящее время существует несколько теорий об основаниях, вызывающих аденомиоз матки, и не одну из них нельзя назвать бесспорной. Достоверно можно сказать лишь то, что это гинекологическое заболевание – гормонозависимое, то есть его возникновение, рост и развитие зависят от баланса в организме у женщин эстрогена и прогестерона.
Кроме того, считается, что аденомиоз матки вызывают такие причины:

  • наследственность и генетическая предрасположенность;
  • нарушения внутриутробного развития девочки;
  • хирургические вмешательства, в том числе чистка матки, выскабливание после удаления
  • фиброаденомы, миомы и т. д.;
  • гормональные заболевания, в том числе сахарный диабет;
  • ожирение и неправильное питание;
  • тяжелые роды, множественные аборты, кесарево сечение;
  • ошибочный прием гормональных препаратов;
  • сидячий образ жизни или, наоборот, чрезмерное рвение заниматься спортом;
  • слишком раннее или позднее начало месячных;
  • слишком ранее или позднее начало половой жизни либо ее отсутствие в зрелом возрасте;
  • беспорядочные сексуальные связи;
  • секс во время месячных;
  • стрессы и плохая экология;
  • другие женские заболевания.

Кроме этих факторов, стимулировать болезнь могут и другие причины, особенно связанные с любым вмешательством в полость матки и нарушением целостности ее покровов.
Характерные признаки аденомиоза – это болезненность менструаций, причем боль возникает уже за несколько дней до месячных. Характерно в этот период и увеличение матки при эндометриозе. Половая близость также нередко приносит боль и дискомфорт. В некоторых случаях у женщин возникают кровянистые выделения между месячными. Сами менструации содержат крупные сгустки, нередко обладают темным цветом. Изменения миометрия и прогрессирование недуга приводят к усилению болевого симптома. Боль отдает в поясницу, крестец.
Кроме того, зачастую происходят нарушения менструального цикла – задержка месячных, обильные кровотечения, колебания цикла. Частая и значительная потеря крови вызывает анемию – недостаток железа в организме женщины. В результате наличие аденомиоза ухудшает самочувствие больной в целом. Появляются слабость, понижение работоспособности, головокружения, апатия, депрессивные состояния.
Однако часто гинекология аденомиоз отмечает как заболевание, протекающее бессимптомно. В этом случае он никак не ухудшает самочувствия женщины и не мешает ей вести привычный образ жизни, а обнаруживается при осмотре и обследовании по другому поводу.

Формы и степени аденомиоза

Что такое заболевание аденомиоз – понятно, но он может быть разным. Так, различают три формы:

  1. диффузный эндометриоз матки;
  2. узловой аденомиоз;
  3. очаговый аденомиоз.

При диффузном аденомиозе матки участки заболевания равномерно охватывают всю внутреннюю поверхность органа, причем полностью, не группируясь при этом. При очаговом эндометриозе тела матки поражаются разрозненные участки поверхности. А отличаются диффузные и очаговые разновидности от узловой тем, что при них сосредоточие аденомиоза представляет собой узловые образования, заполненные жидкостью. Узлы похожи на миоматозные, однако, разница в том, что образованы железистой тканью, а миома – мышечной.
Бывает наличие нескольких видов эндометриоза матки сразу, например, очагово-узловой. Этакую форму принято считать смешанной.
Важно еще знать об аденомиозе матки, что это такое заболевание, которое может долгое время никак не прогрессировать, и соответственно, не давать о себе знать, а потом вдруг резко начать расти. Поэтому классифицируют его не только по типу разновидностей, но и по степени тяжести. Принято различать четыре степени:

  • I – очаги аденомиоза проникают в маточный миометрий незначительно;
  • II – очаги затрагивают слой мышц уже наполовину;
  • III – распространяется больше чем наполовину по стенкам матки;
  • IV – заболевание выходит за пределы матки, охватывая ее наружно и распространяясь на поверхность других органов – влагалища, шейки, яичника, мочевого пузыря и т. д.

Значительные степени аденомиоза приводят к гиперплазии, то есть, разрастанию стенок матки. Это приводит к тому, что такое заболевание значительно увеличивает ее размеры, особенно накануне месячных – тогда она становится похожей на шар.

Диагностика и лечение

Постановка диагноза аденомиоз начинается со сбора анамнеза и выслушивания жалоб больной. Тревожными признаками являются обильные болезненные менструации, сбои цикла, задержка месячных, боли внизу живота, усиливающиеся при нагрузке и половой близости. Рассматриваются возможные факторы риска, включая генетическую предрасположенность, а также недавно проведенные хирургические вмешательства.
Стандартный гинекологический осмотр не позволит со стопроцентной достоверность поставить диагноз, однако при нем можно выявить признаки, указывающие на него. Это увеличение размера матки в ее переднезадней плоскости, шаровидная форма. Возможна болезненность, когда врач давит на область органа.
Важные симптомы аденомиоза выявляются на УЗИ. Эхологическими признаками являются:

  1. неровность контуров матки;
  2. деформация М-эхо;
  3. нарушения акустической структуры миометрия;
  4. наличие полостей и узлов в мышечной толще.

Ультразвуковая методика является одной из первых, на которую направляют женщину.

Гистероскопический метод позволяет оценить состояние матки визуально. Он показывает наличие неровностей, узелков, пятен, при тяжелых степенях темных «глазков» на поверхности эндометрия – отверстий эндометриальных ходов. Более сложной, углубленной является гистеросальпингография.
Современный метод, позволяющий не только посмотреть, как выглядит пораженная матка, но и сразу же оказать лечение, это лапароскопия. Наиболее точна она при третьей и четвертой стадиях болезни. Важно отличить аденомиоз от таких заболеваний, как очаговый аденоматоз, миома матки, киста яичника и другие.

Помимо исследований, направленных на изучение состояния матки, проводится анализ крови для определения уровня гормонов. Кроме того, может быть назначена биопсия при подозрении на злокачественное перерождение, КТ или МРТ, консультации других врачей.
Лечение при диагнозе аденомиоз осуществляется хирургическим, консервативным путем и смешанным. Для устранения крупных узлов применяется чаще лапароскопический метод (через небольшой прокол) либо полноценная операция, в тяжелых случаях может потребоваться удаление пораженных органов целиком, что крайне нежелательно.
Консервативный метод означает медикаментозную терапию. Восстановлением нормального состояния эндометрия занимаются гормональные препараты. Назначает их в индивидуальном порядке лечащий врач, в зависимости от степени тяжести расстройства, его типа и особенностей организма женщины. Какими бы хорошими ни были отзывы у какого-нибудь препарата, использовать его самостоятельно не стоит. Это опасно и может значительно ухудшить ситуацию.
Чаще всего выбирается комбинированный метод лечения. То есть хирургическим путем надо почистить матку от крупных очагов, а нормализация состояния осуществляется с помощью лекарств (таблетки, свечи, спринцевания), физиотерапии, траволечения и прочих методов.

Аденомиоз и беременность

Многих женщин с этим заболеванием интересует, можно ли выносить и родить малыша. Нужно понимать, что аденомиоз – одна из распространенных причин бесплодия женщины. Во-первых, зачать и выносить ребенка мешает нарушенный гормональный фон. Во-вторых, миометрий матки может находиться в повышенном тонусе, что приводит к отторжению плодного яйца. В том случае, если аденомиоз вышел за пределы матки и задел область яичника и труб, это нарушает функционирование этих органов и проходимость. В частности, эндометриоз фаллопиевой трубы сужает проход, в результате затрудняется движение яйцеклетки. А болевой синдром, усиливающийся во время секса, зачастую заставляет женщину отказываться от близости, затрудняя зачатие.
Велик риск невынашивания, если беременность наступила при аденомиозе. Поэтому, зная о наличии у себя этого заболевания и планируя стать мамой, лучше сначала пройти курс лечения. Однако в легких стадиях, которые протекают бессимптомно, велики шансы зачать, выносить и родить здорового ребенка.
Есть варианты и при более сложных стадиях, ведь у современной медицины наработан хороший опыт поддержки беременности у больных аденомиозом. Вообще, если известно о заболевания, и вдруг месячные задерживаются, а тест показывает две полоски, при этом ребенок желанный, то лучше постараться сохранить его. Аборт может принести больше вреда. В частности, выскабливание при эндометриозе сильно травмирует матку, способно вызвать сильные кровотечения и усугубить болезнь.
А вот делать ЭКО при аденомиозе, конечно, не стоит. Если малыш настолько желанный и долгожданный, то лучше подождать еще, пройти курс лечения, а уже потом проводить экстракорпоральное оплодотворение. И также бывали случаи, когда во время подготовки к ЭКО выявлялся эндометриоз.
Однако известны ситуации, когда беременность становилась своеобразным лечением аденомиоза. Дело в том, что при вынашивании малыша меняется гормональный фон, в результате чего области образовавшегося аденомиоза замирают и перестают расти. Однако велика вероятность, что после родов и прекращения кормления грудью болезнь вновь начнет прогрессировать.

Прогноз, осложнения, профилактика

При не осложненном аденомиозе на ранней стадии и своевременно проведенном лечении прогноз на выздоровление самый благоприятный. Однако коварство этой болезни – склонность к рецидивам, а значит, она может в любой момент вернуться, и женщине придется всю жизнь с особой тщательностью следить за своим здоровьем. Исключение – пожилые пациентки, у которых аденомиоз угасает вместе с репродуктивной функцией. При наступлении менопаузы узлы прекращают расти.
Если не лечить заболевание, то оно может привести к серьезным осложнениям:

  • бесплодие и невынашивание плода;
  • аденоматоз эндометрия – предраковое состояние;
  • анемия, вызванная частыми обильными кровотечениями;
  • киста яичника;
  • киста влагалища или шейки;
  • спаечные процессы;
  • распространение на рядом расположенные органы.

Кроме того, нередко последствия аденомиоза – это целый букет других гинекологических болячек. Например, часто этой болезни сопутствует миома матки, что значительно осложняет протекание обоих недомоганий.
Сбой гормонального уровня в совокупности с ухудшением качества жизни, в том числе половой, может привести к неврологическим расстройствам, апатии, депрессии, раздражительности и перепадам настроения. Такие последствия еще больше ухудшают жизнь пациентки.
А самые удручающие результаты – это необходимость удаления женских органов, тяжело пораженных болезнью. Такие вмешательства в организм женщины, обозначающие полную утрату репродуктивной функции, крайне нежелательны. Больная осознает свою женскую несостоятельность, не может иметь детей, вести привычный образ жизни – все это причиняет ей сильные душевные переживания. Кроме того, нарушается гормональный уровень, что приводит к другим сбоям в организме.
Чтобы ничего этого не случилось, важно соблюдать профилактические меры. Главное – это регулярный гинекологический осмотр, не реже двух раз в год. Именно он позволит заподозрить начало аденомиоза, а значит – вовремя пройти обследование и как можно раньше начать лечение.
Кроме того, важно регулярно наблюдаться у врача и следить за своим самочувствием после родов, абортов, операций. Ведь аденомиоз может охватить даже, к примеру, шов после кесарева сечения. А также более пристального внимания требует здоровье женщины, в роду которой были люди с этим заболеванием. Важно пройти обследование при планировании беременности или ЭКО.
Здоровый образ жизни также способен снизить риск. У женщины, регулярно занимающейся физкультурой, правильно питающейся, живущей без особых стрессов, следящей за своим здоровьем, а также ведущей полноценную радостную половую жизнь с любимым партнером, шансов заболеть аденомиозом и любым другим заболеванием гораздо меньше.

Adblock detector